Артроза на коляното (гонартроза)

Артрозата на колянната става (наричана иначе гонартроза) е доста често срещано заболяване, което напоследък се открива не само при възрастни хора, но и при млади хора.

Патологията е една от основните причини за увреждане на пациентите, ако откажат да потърсят помощ от травматолог или ортопед.

Нека разгледаме защо пациентите развиват гонартроза на колянната става, какви са основните й признаци, колко опасно е и колко ефективно се провежда лечението на прогресивното разрушаване на коляното.

Основните фактори за появата на тази патология

Ставите са постоянно изложени на значителен стрес. Особено засегнати са коленете: те са принудени да извършват значителна физическа работа, поради което бързо се износват. Процесът на деформация се засилва от факта, че краката са принудени да поемат тежестта на тялото.

Този факт допълнително допринася за факта, че коленете започват да се износват, а хрущялната тъкан на ставата става по-тънка и се разгражда.

Следните причини могат да ускорят патологичния процес в ставите:

1. Повишено телесно тегло на пациентите. При пълно разрушаване на ставата става много по-бързо и по-интензивно. Доказано е, че въпросното заболяване при пълни хора се среща три пъти по-често, отколкото при хора с нормално тегло.
2. Интензивни спортове, поради които ставите постоянно се нараняват.
3. Честите фрактури, предишни наранявания на коляното допринасят за факта, че пациентът започва да дегенерира процесите на ставния хрущял от сравнително млада възраст.
4. Аномалии в разположението на костите - така наречената валгусна или варусна деформация.
5. Лошото развитие на лигаментния апарат на коляното води до чести наранявания, дислокации. Поради описаните наранявания пациентът развива артроза.
6. Увреждането на менискуса отключва дегенеративния процес на разрушаване на коляното.
7. Постоянният стрес води до влошаване на здравето на опорно-двигателния апарат.
8. Нарушаване на метаболитните процеси в организма поради липса на хранителни вещества и минерали (костите страдат най-много от липсата на калций).

В допълнение към рисковата група принадлежат следните хора:

• всички спортисти;
• пациенти, независимо от пола, които са навършили 50 години;
• жени, които са започнали менопауза;
• пациенти, страдащи от разширени вени;
• лица с неблагоприятна наследственост.

Какви са степените на заболяването

Въпросната патология се развива постепенно, много бавно. В началото може да не се появи и пациентът не бърза да отиде при лекар. Въпреки това патологичният процес вече е започнал и ако не бъде спрян навреме, функциите на долните крайници постепенно ще бъдат загубени, което води до появата на инвалидност.

Така че при 1 степен пациентът може да забележи, че кракът се уморява, дори ако натоварването е малко. Забележимо е известно ограничение на подвижността на колянната става и се чува значително хрускане по време на движение.

Има изразени начални болки, когато дискомфортът не дава почивка предимно сутрин. След като пациентът се „разпръсне", дискомфортът постепенно отшумява, като отново се увеличава след спортни дейности. На този етап от развитието на заболяването няма изразена деформация на костната тъкан.

При степен 2 болката се влошава. Ходенето е затруднено поради това. Понякога става почти невъзможно за пациента да се движи нормално и дори след леко натоварване е необходима дълга почивка. При стесняване на ставната междина, остеофити растат върху костите и в ставата се натрупва патологична течност.

При 3 степен болката се появява не само по време на работа, спорт, но и в състояние на пълна почивка. Деформацията на коляното е силно изразена, което затруднява всяко движение.

Чести симптоми на заболяването

Необходимо е да се обърне внимание на общите симптоми на артроза на колянната става:

1. Болка. Не се появява внезапно, но лекият дискомфорт може да продължи почти години. По-силната болка е причинена от травма.
2. Деформация на коляното (запазва предишната си форма).
3. Натрупване на течност във вътреставната кухина. Когато количеството му надвиши определени стойности, се развива т. нар. киста на Бейкър. В задната част на коляното се появява стегнат еластичен предмет. Най-забележимо е, когато ставата е удължена.
4. Хрускане на коляното се наблюдава, ако патологията е във втория, третия етап. То се различава значително от това, което се наблюдава при здрав човек при сгъване или разтягане на коляното. Звукът се усеща като груб и болезнен. Понякога хрускането пречи на активните движения.
5. Намален нормален обхват на движение в ставата. Обикновено пациентът не може да се огъва, да разгъва засегнатия крак. Той е в състояние да го огъне под прав ъгъл, по-нататъшните движения са придружени от силна болка.
6. Сковаността на коляното се проявява предимно на етап 3. Понякога пациентите могат да ходят само на огънати крайници.
7. Повишена болка при промяна на времето.
8. Значително изтъняване на хрущяла. Понякога, в напреднали случаи, се отбелязва излагане на кости. Рентгеновата снимка на коляното показва значително натрупване на остеофити.

Разновидности на артроза

В зависимост от произхода, артрозата е първична (протича като самостоятелно заболяване) или вторична - усложнение на съществуващи патологии. В зависимост от мястото на локализация патологията е дясно-, лява- и двустранна.

Въз основа на характеристиките на проявлението се разграничават следните видове заболяване.

1. Деформиращата артроза се характеризира с хронично протичане, необратими промени в ставата.
2. Пателофеморалната артроза се развива поради продължително интензивно физическо натоварване.
3. Възпалителната артроза възниква поради продължителен нелекуван възпалителен процес в ставите.
4. Диспластичната артроза се развива поради вродени аномалии в структурата на колянната става.
5. Посттравматичната артроза се появява в резултат на чести наранявания на опорно-двигателния апарат.
6. Метаболитната артроза протича с подагра и други метаболитни нарушения.
7. Постинфекциозната артроза възниква в резултат на недостатъчно лекувани възпалителни патологии.
8. Статичната форма на заболяването се открива, когато коленете са постоянно изложени на повишен натиск.
9. Ако причината за лезията на коляното не е установена, експертите говорят за идиопатична артроза.

Характеристики на лечението на заболяването

В началните етапи на развитието на заболяването в лечението се включват ревматолог и травматолог. Ако е отишла твърде далеч, пациентът трябва да се консултира с хирург. И накрая, в някои клиники има тесен специалист, занимаващ се със ставни заболявания - артролог.

Обхватът на терапевтичните мерки зависи от това докъде е прогресирало заболяването. Ако е възможно да се премахне причината за въпросната патология в ранните етапи, тогава може да се постигне почти постоянно възстановяване.

Целите на всяка терапия са пълното премахване на болката, възстановяването на разрушения хрущял и увеличаване на обхвата на активни движения в ставата.

Курсът на лечение с лекарства се избира изключително от лекар. Пациентът не може да си ги предпише, защото това може да допринесе за по-нататъшно разрушаване на ставата. Основните лекарства се предписват:

1. Нестероидни противовъзпалителни таблетки или мехлеми. Действието им е насочено към облекчаване на болката, възпалението в засегнатата област. Понякога могат да бъдат предписани инжекции в ставната кухина.
2. Продукти, които подобряват кръвообращението в коляното. Това са мускулни релаксанти, спазмолитици. Последните облекчават добре болката.
3. Продукти, които възстановяват ставния хрущял, подобряват нормалното хранене в него.

Блокадата с новокаин помага за облекчаване на острата болка. Инжектирането може да се направи от външната или вътрешната страна на ставата. Най-простият и безопасен метод е да се приложи лекарството отвън. При правилна манипулация болката изчезва почти веднага.

Мехлем на базата на мощни НСПВС също помага за справяне с болката. Трябва да се помни, че не трябва да използвате силни лекарства за дълго време. Всяко лекарство, дори и най-ефективното, може да има странични ефекти и да предизвика алергични реакции. Това означава, че самолечението на това сериозно заболяване е категорично забранено.

Консервативното лечение може да бъде ефективно, при условие че болестта не е отишла твърде далеч. При необратимо увреждане на ставата е показана хирургична операция. Извършва се имплантиране на метална протеза.

В момента това е единственият начин за възстановяване на подвижността на коляното. Недостатъците на тези операции са ограниченият експлоатационен живот на протезата, високата цена.

При артроскопията всички хирургични процедури се извършват чрез извършване на микроскопични пункции в ставата. По време на операцията от ставата се отстраняват засегнатите хрущялни фрагменти, съсиреци и др. На етап 3 на заболяването описаният вид интервенция е неефективен.

За намаляване на натоварването се използва периартикуларна остеотомия. Показано е, че се прави, когато ставата все още не е напълно разрушена.

За разтоварване на засегнатата от дегенеративния процес става се използват бастуни и ортези.

Продължителността на лечението на заболяването зависи от много фактори. Курсът на терапия с хондропротектори може да бъде доста дълъг - шест месеца или дори повече, тъй като ефектът от тях се проявява доста бавно. Квалифициран медицински специалист може да определи колко дълго да приемате предписаните ви лекарства.

Използването на хондропротектори при лечението на артроза

За облекчаване на болката лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Въпреки това, дори НСПВС от ново поколение не могат да предотвратят разпространението на патологичния процес. За да се намали интензивността на дегенерацията на ставите и да се възстанови нормалната й подвижност, все по-често се използват хондропротектори.

Съвременните лекарства от тази група помагат за възстановяване на ставната тъкан. Това се дължи на съдържанието на хондроитин в тях. Той е естествен компонент на хрущяла. Постоянният прием на лекарства от тази група помага да се възстанови, да се подобри здравето.

Въпреки широката гама от лекарства, които се предлагат, само лекар може да определи кой е подходящ за даден пациент. Инжектирането на хондропротектори не е показано на всички, самите лекарства се разреждат в специални разтворители.

Приемането на хранителни добавки е показано, ако пациентът спазва правилата на балансирана диета, приема други лекарства за поддържане на ставите.

Ролята на лечебната физкултура и физиотерапията при лечението на гонартроза

С описаната патология пациентът е категорично противопоказан в лежащ начин на живот. Физическата активност за всяко заболяване на опорно-двигателния апарат е просто необходима за всички категории пациенти. Разбира се, трябва да се дозира; всяко упражнение се извършва изключително под наблюдението на лекар.

За всеки пациент травматолог или рехабилитационен терапевт подбира индивидуално специални упражнения. Няма нужда да мислите, че различни набори от класове, които могат да бъдат намерени в Интернет, ще отговарят на всички пациенти без изключение.

За някои те могат да бъдат наистина полезни, докато за други ще нанесат голяма вреда. Всички натоварвания трябва да бъдат щадящи, насочени към най-бързото и пълно възстановяване на функциите на засегнатите стави.

У дома се препоръчва да изпълните просто упражнение: докато лежите, повдигнете крака си, задръжте го за няколко минути и след това го спуснете. Той е безвреден и може да се извършва дори от пациенти с трети стадий на заболяването. Под наблюдението на лекар се правят упражнения за разтягане на ставната капсула. Но ако причинява болка, тогава изпълнението трябва да бъде спряно незабавно.

Физиотерапевтичните методи за лечение на заболяване включват:

• масаж (строго е забранено да се прави без показания на лекар);
• мануална терапия (трябва да бъде възможно най-нежна, да не причинява дискомфорт);
• медицинско лазерно лечение;
• въздействие върху рефлексогенните точки с помощта на най-фините игли;
• лечение с топлина или студ (отново не е необходимо да извършвате термични процедури у дома);
• обработка с магнитно поле;
• фонофореза;
• електрофореза;
• парафинова терапия;
• лечение с озокерит;
• моксибуция с пелин.

Хранене за гонартроза

Правилното хранене е в основата на успешното лечение на дегенеративните заболявания на опорно-двигателния апарат. Поради неправилно формулирана диета пациентът може да наддаде на тегло. Липсата на витамини, микроелементи влошава хода на патологията.

Всички хора с гонартроза трябва да увеличат количеството храни, обогатени с витамини и минерали в ежедневната си диета.

Диетолозите препоръчват внимателно да следите съдържанието на калории в храната. Постенето или екстремните диети са строго забранени. Те могат да навредят, телесното тегло ще се увеличи още повече.

Задължително е да се гарантира, че закуската е балансирана. Трябва да ядете поне пет пъти на ден. За закуски се препоръчва да се използват плодове, хляб.

Следните храни и ястия са изключени:

• сладка сода;
• мазни ястия;
• полуготови продукти;
• подправки;
• Ястия, съдържащи подобрители на вкус и мирис;
• тлъсти меса;
• пържени храни;
• Бяло зеле;
• домати и чушки;
• портокали, лимони;
• шоколад;
• банани, грозде (те са много калорични).

Желираното месо и желето са полезни. Те съдържат голямо количество колаген, благодарение на който костите се възстановяват. Желираното месо се приготвя така, че да съдържа по-малко мазнини, така че съдържанието на калории ще намалее.

Източници на протеини за страдащите от артроза могат да бъдат млечните продукти – сирене, извара или кефир. Много е полезно да се консумират бобови растения. Не забравяйте да включите ядки в диетата.

Необходимо е да се спазва режимът на пиене. При условие, че няма съпътстващи бъбречни заболявания, се препоръчва да се консумират около 2 литра вода.

Относно алтернативното лечение на болестта

Трябва да се помни, че традиционните методи не могат да заменят ефективните методи на официалната медицина. И следователно, те трябва да се използват в комплексно лечение, не може да има друга терапия за това сериозно заболяване.

За да облекчите подуването на коляното, използвайте обикновена сода. Платът се навлажнява със сода каша и се увива около коляното. По-горе, за да подобрите термичния ефект, е препоръчително да прикрепите найлонов плик. Съхранявайте готовия компрес за цяла нощ.

Подобен компрес се прави с добавяне на хранителен оцет. Паралелно с налагането на компреси е необходимо да се приемат таблетки ацетилсалицилова киселина.

Листата от репей са много полезни за коляното. Преди да приложите листата, препоръчително е да смажете коляното с растително масло. Необходимо е да има няколко слоя листа.

Всичко това е опаковано в найлонов плик. По същия начин се правят компреси с листа от бреза.

Медицинската жлъчка облекчава добре възпалението, отока и болката. Използва се под формата на затоплящи компреси през нощта. Жлъчката практически няма странични ефекти.

Лечението с мед се извършва в случаите, когато пациентът не е алергичен към него. След като болната става се затопли с нагревателна подложка, тя трябва да се намаже с мед и да се направи лек масаж. След това прикрепете листа от репей към коляното.

Профилактика на гонартроза

Предотвратяването на болестта е много по-лесно, отколкото лечението. Мерките за превенция включват:

• висококачествено, балансирано хранене с използване на достатъчно количество протеини, витамини и калций;
• премахване на лошите навици;
• борбата с наднорменото тегло;
• нормализиране на физическата активност;
• предотвратяване на нараняване на ставите по време на спорт или тежка физическа работа.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е важно незабавно да посетите лекар. При консултация в клиника е възможно да се разбере кой лекар лекува гонартроза. Препоръчително е да се подложите на цялостен медицински преглед, за да разберете причината за развитието на заболяването.

Остеоартритът на коляното е сериозно заболяване: ако се пренебрегне, съществува риск от увреждане и пълна неподвижност. За да предотвратите това, трябва правилно да лекувате засегнатата става. Ранно започнатите терапевтични мерки допринасят за почти пълната ремисия на тази патология, спомагат за поддържане на висока производителност, качество на живот.